加入书架
姜正梁为人低调，但是在政务上面并不低调，尤其是经济方面，更是行家里手，
他所在的西京市，虽然地处内陆的大西北，但一样被他搞的有声有色，
充分挖掘西京市历史底蕴，打出旅游经济，结合现在的风潮，的确让人耳目一新。
两个月前，就有消息传出，他要被调任到中原的一个大省，只是一直迟迟没有宣布。
张亮很意外地接到他的电话，马上按下接通键，话筒里传来姜正梁很浑厚的声音，
“张医生，好久不见，还好吧，”
“姜市长，我一切都好，不知道你打电话有什么事？”
“小张啊，”
姜正梁沉默了片刻，开口说道：
“你能不能来我这里一趟？”
“有事？”
“麻烦事。”
西京市不靠近南方沿海，是内陆西部的一个大都市，不知道怎地，突然爆出流感，
而且声势浩大，让众人猝不及防。
如果一个旅游城市，发生了这样的疫情，无疑会对当地的经济危害极大，众人心忧如焚。
这时，有人向姜正梁提及，莲花市发生的流感，其症状和这里也差不多。
姜正梁正要安排人员去莲花市，学习一下怎么处理当前的危机，有一个秘书却告诉了他，
莲花市有一种中药制剂，现在卖的非常火，只是还没有正式上市，外人想买也无处买。
经过仔细的打探，方知这药物来自滨江市，是一个老字号的药堂生产的。
姜正梁得知是张亮的杰作后，心里更有底了，忙电话张亮，要求提供帮助。
张亮一听，怎么敢怠慢，忙电话黄金梅，紧急联络去西京市的航班，先送去一批。
只是，姜正梁要张亮去帮忙，张亮思考一下，有点为难。
毕竟现在的自已，不是自由身，要是去和葛小琪请假，又不是私事，很难被通过的。
忽然，灵机一动，张亮想到后天是周末，正好两天，自已坐飞机速去速回，这也差不多。
姜正梁得知张亮的处境，当然同意，张亮也不是自已的下属，不可能随叫随到，
向张亮道了谢，挂了电话，禁不住自已思绪万千。
想起来初次见张亮的时候，这小子还是个不为人所知的小医生，现在已是国家干部了，
不禁摇了一下头，真是，世事变幻无常啊。
胡轻语得知张亮要去西京市，心中虽有不舍，却还是无可奈何，还是为他准备好了行装，
默默地往行李箱里，塞进去两套网上购来的防护服。
张亮心中愧疚，握住她的柔夷，不好意思地说道：
“小语，我会很快赶回来的，”
随后又故作轻松地说：
“听说那里一草一木都带有唐汉的气息，你想要什么，我给你带回来？”
胡轻语揽住他的腰，仰着脑袋说道：
“我什么都不要，只要你一切都好好的。”
张亮看着胡轻语红了的眼圈，忍不住地捧着她的脸，将自已的嘴唇印在她滚烫的唇上。
周五的夜里，张亮乘坐飞机，直飞关西市，还好，两地距离两千多里地，两小时就到了。
一辆市政府派来的小车，早就等在机场，张亮一走下飞机，旋即就被人送上了小轿车。
张亮见到姜正梁的第一个要求，就是去医院，先见见患者，是个什么样的情况。
姜正梁非常满意张亮的态度，随即就指派自已的秘书高海波，带张亮去医院。
虽然医院里面人满为患，但是，秩序还好，张亮挨个看了好多患者，心里松了一口气，
和自已预想的差不多，发病急，高热，咳嗽，咽喉痛。
幸亏自已的药品送来的及时，这里的大夫也没有过多质疑，早让患者都已经服用上了。
张亮又给姜正梁几条建议，第一个要戴口罩，大家都要戴，切不可太过随意。
第二个分发口服预防的药物，虽然自已有点王婆卖瓜的嫌疑，只是此刻，也有点顾不得。
好在姜正梁并没有往这里想，遵从张亮的建议，很快地传达下去。
张亮林林总总说了七八条，大多都被接受了，张亮也松了一口气。
现在病毒传播的那么快，最怕扯皮，延误时间。
张亮没有时间去坐诊，萧飘然只好坐镇在北关医院，成了中医科的顶梁柱，
马超远带着肖美婷和周长河等，也忙得不亦乐乎。
这天，来了一位女子，三十多岁的样子，打扮的倒也精致，只是精神萎靡不振。
一进门就问道:
“张医生在吗？”
“没有在，”
萧飘然歉意地回答。
对方听到以后，十分泄气地坐在一旁的凳子上，很无助的样子。
看到对方面带愁容，萧飘然不由地问道：
“你怎么了？”
“我肚子不好，”
萧飘然开始还以为对方是闹肚子，细听之后，才明白不是。
这女子不知道怎地，好长时间了，经常肚子疼，还腹泻，有的一天要跑几次厕所。
去了市医院，被确定为肠易激综合征，吃药挂针，好好歹歹，终归还是不行。
听说这里有个张医生，看病特别厉害，就满怀希望地来了。
这女子一看萧飘然，是个女孩，想象中的张医生，应该是个年纪大的医生吧，
有点失望地问道：
“张医生什么时候坐诊啊？”
“他去卫健委了，这两天都不会在。”
“你是他的学生吧？”
萧飘然看到这个沮丧的女子，哑然失笑，古人曾说过，一日为师，终生为师。
这张亮可不是指点过自已一次，在自已的心目中，比自已的老师地位还高。
于是，点点头，说道：
“不错，他是我的老师，”
那女子一激动，就高兴地说道：
“麻烦你给我看看，如果没有效果，我再等张医生，”
萧飘然也没有解释，在给对方检查之后，发现该女子舌体胖嫩，质淡苔白，精神萎靡，
暗中想到，一定是中气不足，身体虚弱，内有寒湿，脾阳不升，以至于腹泻不止。
萧飘然记得黄元御在《伤寒悬解》中说过：
桂枝人参汤，桂枝通经而解表热，参、术、姜、甘温补中气，以转升降之机也。
太阴之胸下结硬，即痞证也。自利益甚，即下利不止也。中气伤败，痞与下利兼见。
人参汤助中气之推迁，降阳中之浊阴则痞消，升阴中之清阳则利止，是痞证之正法。
诸泻心，则因其下寒上热，从此而变通也。
需要注意的是，黄连汤证和桂枝人参汤证，两者非常相似，两方皆有自汗、腹泻、
心下痞硬等症，但是两者有寒热虚实的不同。
桂枝人参汤证属于虚寒，故泻下物无恶臭且清稀，然有汗而恶风肢冷,
患者精神萎靡,声低气馁。
黄连汤证属寒热夹杂,故有腹痛腹胀、身热多汗、烦躁不安等。
两方证在舌质舌苔的区别，也是比较明显。
凡热证，舌红苔黄；寒证，舌淡苔白；实证，舌质坚老；虚证，舌质胖嫩。
故黄连汤证舌质红，而本方证多淡红。
此外，桂枝人参汤证，舌苔多白苔满布，而黄连汤证，多为后半部白厚。
萧飘然开了张方子：
“干姜15g 苍术 15 g 人参 15g 桔梗 12g 蒺藜10g 桂枝12 g 甘草15g”
萧飘然将原方中的白术换成了苍术，世人经常将二者混淆，以为都一样的功效，
虽然两者均有燥湿健脾作用，但后世研究发现白术苦甘性缓，补多于散，长于补脾气；
苍术行散力强，长于祛风湿、燥湿健脾。因此二者不但不能混用，甚至不可同用。
李时珍在《本草纲目》里也有记载：“苍术忌与白术同用”。
萧飘然特意告诉患者，这个方子的煎煮方法，不同于一般方药煎煮，当煎后去滓再煎。
再煎的意义，就是取方药醇和之性,使药物功用既能有效地驱邪，又能和协脾胃之气,
以使病症除而脾胃之气复。
还告诉患者，服用的方法是白天2次，夜间服用1次,夜间服药的意义，顺应脾胃之气,
促脾胃主时之气。
此方是由理中汤加桂枝而成，理中汤温补脾胃，桂枝发散表邪，为表里虚寒同治之方。
临床使用以下利腹痛，喜温喜按，发热恶寒，不思冷饮为目标。
《伤寒论》中桂枝人参汤原文：
“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，
桂枝人参汤主之。”
文中一个“痞”字，大概率让好多人摸不着头脑，古人为节省纸张，言简意赅，
“痞”是中医学术上一个重要的病症。
阳明经说“痞为百病之始”，表明痞症的重要性。
痞症是指上腹部胀满时，能摸到硬块或气挤痛及反酸、嗳气等症状。
理中汤加桂枝的原因，就在于“心下痞”，桂枝一药，解肌发汗，温经通脉，其用甚多。
《长沙药解》云：“桂枝，升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆。”
《本经疏证》谓其用有六：
“曰和营、曰通阳、曰利水、曰下气、曰行瘀、曰补中。”
桂枝人参汤就是用桂枝正取解表、补中、下气之用。
故凡脾虚湿盛兼心下悸、气上冲、面烘热而无明显热象者，或虽有口干、舌红、苔黄、
脉数，而舌体润滑、不思饮、不多饮者，皆可用桂枝补中下气，6?10g为宜。
桂枝人参汤不仅仅用于调理脾胃，还可以用于冠心病，萧飘然回忆起自已读研期间，
曾经遇到的一则病例：
某男，八十余岁，患冠心病多年，近两年心绞痛频发，先后住某医院4次。
丹参滴丸、银杏叶片等扩张血管、活血化瘀药从未间断，而心痛终未远离。
最近医院经抗心衰、抗心绞痛、输氧抢救，症状日益加剧，已向家属下病危通知书。
后来，请她的教授来诊治，当时患者神色黯淡，口唇青紫，舌紫暗滑润无苔。
心痛日发十余次，进食、起卧、翻转皆可诱发。刺痛，痛彻脘腹后背，痛时汗水津津，
四末厥冷，静滴硝酸甘油痛可缓减。畏寒，尤其是背部发冷，心悸、短气，动则益剧。
茶饭无心，稍冷则腹痛便溏，大便不畅，小便清频。诊其脉，沉缓无力，右尺尤弱。
从脉上看，此为阳气不足，心脾肾俱虚。
《素问·六节脏象论》云：
“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳”，
《素问·生气通天论》云：
“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”
阳气衰，脉不充，血不运。血脉不畅通，由是疼痛生。
虽然情况危急，但细细观察，患者仅四末厥冷，而非手冷过肘，足寒越膝，
痛时汗出绵绵，而非冷汗如珠，大便溏而不畅，而非下利清谷，脉沉缓无力，
而非脉微、脉不至，患者不喘息、不躁烦，还有一线生机。
这时应温益阳气，心脾肾共补，鼓动血液，充实血脉，以力挽狂澜。
三阳共补之选，当为桂枝人参汤加减，当时老师开的方子：
桂枝15g 人参15g 干姜45g 炙甘草15g 白术15g 茯苓15g 附子90g(先煎一小时）
方中理中汤补中阳，桂枝甘草汤温心阳，附子大补元阳。
果然两剂之后，患者心绞痛明显减轻，紫绀、厥逆、脉象均有改善，嘱守方续服。
桂枝人参汤也许有人会望文生义，以为是桂枝汤加人参而来的，其实是理中汤加桂枝。
理中汤出自《伤寒论》，又称为人参汤。
萧飘然通过查找资料发现，桂枝人参汤的作用，被一些名家发挥到了极致。
沈炎南医案：
一女孩，3岁许，疹子已收，身热不退，体温39℃，头痛恶寒与否不得而知，
下利日十余次，俱为黄色粪水。
脉数无歇止，舌质尚正常。遂诊为麻后热毒不净作利，与葛根芩连汤加石榴皮。
服后体温反升至39、5℃，仍下利不止，嗅起粪味并无恶臭气，沉思再三，
观病孩颇有倦容，乃毅然改用桂枝人参汤，仍加石榴皮，一服热利俱减，再服热退利止。
按语：
麻疹之后，余邪不尽，内陷于里，协热下利。因表里皆寒，故虽下利而无臭秽，
及肛门灼热之热证，脉虽数而无歇止，反有津伤之虞。
况面有倦容，一日下利十余次，寒象迭生，与葛根芩连场以寒治寒，是为冰上覆雪，
阳气浮越，反见热象陡增。
当与桂枝人参汤温通表里；为防利脱，又加石榴皮以涩肠止利。
